苍南深化异地就医直接结算改革 全省最早实现定点医疗机构全覆盖 当前关注

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“外省人员在苍突发疾病，就医可以直接刷医保吗？”“可以！”6月21日，一支医保政策宣讲队走进苍南县新欧小微园，为50多名外来就业人员宣讲异地就医直接结算等医保改革政策。据悉，苍南现有异地就医直接结算定点医药机构53家，率全省之先实现了定点医疗机构异地直接结算全覆盖。

2017年，苍南开通异地就医直接结算定点医疗机构1家，结算范围为普通住院。经过多年改革探索，苍南现有异地就医直接结算定点医疗机构52家、定点零售药店1家，结算范围涵盖住院、普通门诊、门诊特慢病、购药等，惠及全县本地参保群众83万人、外来参保人员近20万人。

“这一政策在不同情况下医保基金支付比例会存在一定差别。”苍南县医疗保障局党组书记、局长董克军解释，当前政策主要覆盖两大类对象，即异地长期居住人员和临时外出就医人员。第一类对象若在异地突发疾病，就医时可按参保地政策直接结算医疗费用；若非急诊就医，建议先备案再就医，这样也可按参保地政策直接结算，否则医保基金支付比例将下降10%。第二类人员在转诊异地时，需要在当地最高等级定点医院办理转诊备案手续，由该医院提供转诊介绍信，并通过备案上传，也能按照参保地政策直接结算；在突发疾病时，按照参保地政策直接异地结算；若在其他情况下就医，无需备案就可直接结算，但医保基金支付比例将下降10%。

那群众又该如何办理备案手续？在线上，参保群众可通过“浙里办”APP、国家医保服务平台微信支付宝小程序等渠道申请备案；在线下，苍南已率全省之先建立起县、乡、村三级医保经办服务体系，参保群众可在这些服务窗口、农商行网点申请备案。

此外，群众异地就诊时还需关注就医医院是否已经开通异地结算服务，若该医院尚未开通，群众仍需要自行垫付医疗费，再携带发票原件、费用清单、市民卡等相关材料回参保地人工报销。

截至6月18日，苍南跨省异地就医直接结算达4.2万人次，涉及医疗费用1.03亿元，减轻群众垫支负担5820余万元，实现跨省异地就医直接结算率70.42%，超额完成省政府公共服务“七优享”工程提出的任务指标。

原标题：苍南深化异地就医直接结算改革

全省最早实现定点医疗机构全覆盖

记者：林思思

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